Get Adobe Flash player

Эндоскопическое лечение острого билиарного холангита

Эндоскопическое лечение острого билиарного холангитаЗаслуживает внимания метаанализ 20-летних данных у 1480 пациентов в 14 международных центрах. Лечение было успешным у 89,8% больных, осложнения у 8,8%, а летальный исход — у 2% пациентов. Осложнения в отдаленном периоде после ЭПСТ связывают с разрушением сфинктера Одди. широким рассечением БД С и возникновением постоянного дуоденобилиарного рефлюкса, что приводит к бактериальной обсемененности желчных путей у 60-100% пациентов, изменению функционального состояния печени и поджелудочной железы. При гистологическом исследовании слизистой оболочки общего желчного протока в отдаленные сроки после ЭПСТ отмечено хроническое воспаление с фиброзом, что наряду с присутствием в желчи бактериальных цитотоксических компонентов является возможным фактором риска неопластических изменений. Попытки избежать осложнений папиллосфинктеротомии привели к разработке новых, более безопасных и в то же время эффективных методов удаления камней из желчных протоков. Некоторыми авторами предлагается одноэтапный способ лечения хо — лецистохоледохолитиаза из мини-лапаротомного доступа без предварительной ЭПСТ. Литературные данные свидетельствуют о 96% эффективности открытой лапароскопии при сочетании калькулезного холецистита и холедохолитиаза, а также рецидивного или резидуального холедохолитиаза. Чреспузырнос удаление камней холедоха во время лапароскопических операций привлекает к себе особое внимание в силу малой травматичности и радикальности. Во многих зарубежных клиниках эта методика является ведущей и используется большинством авторов с успехом в 68-94% случаев. Среди причин, приведших к неудаче, отмечаются крупные конкременты, недоступные литотринсии; узкий тонкостенный пузырный проток; аномальное впадение пузырного протока в холедох; множественный и виутрипечсночный холедохолитиаз; воспалительные или рубцовые изменения в зоне печеночно-двенадцатиперстной связки; повреждение в ходе операции пузырного протока. Надо отметить, что широкому внедрению чреспузырного устранения холедохолитиаза в клиническую практику препятствует необходимость большого количества весьма дорогостоящей аппаратуры и инструментария. В последние годы накапливается опыт зарубежных и отечественных авторов успешного применения эндоскопической папиллодилатации при холедохолптиазе. При успешной дилатации сфинктера удается извлекать камни размером до 1 см. Преимущество метода — сохранение физиологической функции сфинктера Одди. Экспериментальными исследованиями показано, что основные показатели манометрии сфинктера Одди возвращались к норме уже к 21-му дшо после эндоскопической баллонной папиллодилатац��и.

Опубликовать в Google Plus
��публиковать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

Похожие записи

Галерея
bolezni_zhelchnogo_puzyrya_zhelchnykh_putey7944 bolezni_zhelchnogo_puzyrya_zhelchnykh_putey8279 bolezni_zhelchnogo_puzyrya_zhelchnykh_putey8445 bolezni_zhelchnogo_puzyrya_zhelchnykh_putey8492 bolezni_zhelchnogo_puzyrya_zhelchnykh_putey10685
Интересные записи

Copyright © 2014. All Rights Reserved.