Get Adobe Flash player

Расширение желчных протоков

Расширение желчных протоковИногда определяется, обусловленное, плотным сгустком замазкообразной желчи или увеличенными лимфоузлами печеночно-двенадцатиперстной связки. Имеются сведения о диагностическом значении опкомаркеров, в частности СЛ 19-9. При этом уровень сывороточного СА 19-9 может достигать 3070 ЕД/мл, а после операции снижаться до нормальных цифр. По данным Т. Uwagawa и соавт., при КГХ отмечается повышение уровня DUPAX-II в сыворотке крови, который снижается до нормы после холецистэктомии. При иммуногистохи — мичсском исследовании в стенке желчного пузыря определялись макрофаги, экспрессирующие DUPAN-II [15J.

Однако даже тщательное инструментальное исследование с применением современных методов — ультрасонографии, КТ и целиакографии — не всегда позволяет исключить злокачественное поражение стенки желчного пузыря. Дифферепииальный диагноз следует также проводить с очаговой лимфоидной гиперплазией и аденомиоматозом желчного пузыря, которые имеют сходную У 3-картину, а также с гранулемами стенки желчного пузыря туберкулезной этиологии. Точность дооперационной диагностики позволяет более адекватно планировать объем оперативного вмешательства. Следует отметить, что морфологическое подтверждение диагноза КГХ до операции затруднено в связи со сложностью получения биопсийного материала. В последние годы распространяется метод чрескожной аспирациопной биопсии желчного пузыря тонкой иглой, выполняемой под ультразвуковым или КТ — коитролем (FNA — fine needle aspiration). N. Krishnani и соавт. оценили диагностическую ценность аспирациопной биопсии у 25 больных с гистологически доказанной аденокарциномой желчного пузыря, протекающей самостоятельно, и в 11 случаях сочетания аденокарциномы с КГХ. Чувствительность метода при аденокарциномс составила 90%, специфичность 94%, при сочетании адспокар — циномы и КГХ чувствительность равнялась 80%.

Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

Похожие записи

Галерея
bolezni_zhelchnogo_puzyrya_zhelchnykh_putey7944 bolezni_zhelchnogo_puzyrya_zhelchnykh_putey8279 bolezni_zhelchnogo_puzyrya_zhelchnykh_putey8445 bolezni_zhelchnogo_puzyrya_zhelchnykh_putey8492 bolezni_zhelchnogo_puzyrya_zhelchnykh_putey10685
Интересные записи

Copyright © 2014. All Rights Reserved.